[ 목차 ]
우울증은 흔한 정신질환으로 성적 저하, 원활하지 못한 대인관계, 휴학 등 여러 가지 문제를 야기할 수 있으며, 심한 경우 자살이라는 심각한 결과에 이를 수 있는 뇌질환이다.
다행히 우울증은 효과적으로 치료될 수 있는 질환으로 초기 완쾌율이 2개월 내에 70-80%에 이르는 의학적 질환이다.
우울증 증상이 있다고 생각될시 상담과 정신과 치료가 필수적이며, 중등도 이상의 우울증은 항우울제 투여도 반드시 필요하다.
특히, 최근 개발된 항우울제들은 뇌내의 저하된 세로토닌을 증가시켜 우울 증상을 호전시키고, 부작용이 거의 없이 안전하게 우울증을 개선할 수 있다.
우울한 기분은 누구나 일상 생활에서 흔히 느낄 수 있다.
하지만 정신의학에서 말하는 우울증이란 일시적으로 기분만 저하되 상태를 뜻하는 것이 아니라 생각의 내용, 사고과정, 동기, 의욕, 관심, 행동, 수면, 신체활동 등 전반적인 정신기능이 저하된 상태를 말한다.
이러한 증상이 거의 매일, 거의 하루 종일 나타나는 경우 우울증이라 하고 이 경우에는 단순한 기분 전환이 아닌 전문적인 치료가 필요하다.
누구나 우울한 감정은 느낄 수 있으나 원인 없이 갑자기 우울증 증상이 나타날 수 있습니다.
이런 우울증 증상이 하루종일 그리고 자주 나타난다면 전문적인 치료를 요하는 상태일 수도 있습니다.
오늘은 우울증 증상 및 원인에 대해 알아보는 시간을 가져보겠습니다.
우울증 증상 및 원인
우울증 증상 및 원인 - 생물학적 원인
우울증 증상 및 원인 첫번째, 우울증은 뇌의 신경전달물질의 불균형으로 인해 초래된다. 흔히 세로토닌이라는 뇌내 신경전달물질의 저하가 우울증과 관련된다. 항우울제는 이러한 신경전달물질을 조절하여 우울증의 원인을 치료한다.
우울증 증상 및 원인 - 유전적 원인
우울증 증상 및 원인 두번째, 우울증은 유전 질환이 아니다. 다만, 우울증이 있는 부모나 형제, 친척이 있다면 우울증에 걸릴 확률은 일반인에 비해 약간 높을 수 있다.
우울증 증상 및 원인 - 생활 및 환경 스트레스
우울증 증상 및 원인 세번째, 사랑하는 사람의 죽음, 이별, 외로움, 실직, 경제적인 걱정과 같은 스트레스가 우울증을 유발하거나 악화시킬 수 있다.
우울증 증상 및 원인 - 신체적 질환이나 약물
우울증 증상 및 원인 네번째, 암, 내분비계 질환, 뇌졸중 등 다양한 질환이 우울증을 유발할 수 있다. 심지어 치료약물도 일부 우울증을 유발할 수 있다.
병원에 입원한 내외과계열 환자의 20% 이상이 치료가 필요한 우울증이라는 보고가 있다.
이러한 우울증은 원인을 치료하면 우울증도 호전될 수 있기 때문에 반드시 감별진단 할 필요성이 있다.
우울증 증상 8가지
우울증 증상 1) 주의집중력 저하
우울증 증상 2) 지속적인 우울감
우울증 증상 3) 자살에 대한 반복적인 생각, 자살시도
우울증 증상 4) 의욕 저하, 흥미의 저하
우울증 증상 5) 부정적 사고, 무가치감, 지나친 죄책감
우울증 증상 6) 불면증 등 수면장애
우울증 증상 7) 일상생활 기능의 저하, 학업능력저하, 휴학, 생산성 저하, 가족 갈등, 이혼 등
우울증 증상 8) 식욕 저하 또는 식욕증가와 관련된 체중변화
우울증에 걸리면 이전에 스트레스를 극복할 때 사용하던 방법들 예를 들어 영화를 보거나 친구를 만나도 즐겁지 않게 되어 나는 이를 극복할 수 없을 것 같고, 이러한 괴로움이 앞으로도 영원히 지속될 것처럼 느껴지게 된다.
연령에 따른 우울증 증상
˚ 우울증은 30-40대에 가장 흔하지만 어느 연령에서나 발병할 수 있는 질환이다.
우울증 증상 중 기본은 의욕 저하가 대표적이지만, 연령과 성에 따라 독특하게 표현되기도 하므로 아래의 특징을 알아두는 것이 도움이 된다.
˚ 특히 우리나라에서는 감정을 표현하기보다는 감추는 것이 미덕으로 여겨져 우울증이 우울한 감정보다 신체적 증상으로 표현되는 경우가 많이 있다.
˚ 여성의 경우 산후 우울증, 갱년기 우울증 등 특정 시기에 우울증의 위험이 높아 주의를 요한다.
˚ 우울증의 결과가 때로 알코올 의존이나 남용으로 나타나는 경우를 이차성 알코올 의존이라고 한다. 이 경우, 우울증을 치료하면 알코올 문제도 호전될 수 있으므로 조기 발견이 중요하다.
우울증 증상이 2주 이상 지속되어 일상생활에 지장을 줄 경우에는 정신과 전문의와 상의하는 것이 좋다.
그러나 우울증이 심할 때 부정적인 생각이 지배하기 쉽고 이런 이유로 치료에 대한 기대도 부정적인 경우가 많다.
그렇게 때문에 가족, 친구 등 보호자의 지지와 역할이 중요하다.
원을 방문할 경우 환자에 대해서 잘 아는 보호자가 함께 내원하여 의사에게 구체적인 정보를 제공하는 것도 많은 도움이 된다.
특히, 자살사고 등 위험성이 있는 경우는 즉시 방문할 필요가 있다.
우울증 증상 - 우울증 자가진단
CES-D척도는 우울증의 선별검사로 가장 많이 사용되고 있는 자가보고형 척도검사 중 하나이다.
총점 16점 이상이면 경증의 우울증상을 가지고 있는 것이며, 21점 이상이면 중등도의 우울증상을, 25점 이상이면 중증의 우울 증상을 가지고 있는 것을 의심해볼 수 있으므로 전문가와의 상담이 필요하다.
질문지의 결과가 반드시 우울증의 진단을 의미하지는 않는다.
정확한 진단은 의사를 방문함으로써 받을 수 있다.
우울증의 진단 기준
아래는 우울증의 진단 기준으로, 9가지 중 5개 이상의 증상이 2주 이상 지속하며 기존의 기능과 비교하여 명백한 장애가 있는 경우 진단할 수 있다.
그러나 우울증 진단은 진단 기준에 따라 기계적으로 이루어지는 것은 아니다.
가장 중요한 것을 숙련된 전문가의 면담을 통한 임상적 진단이다.
- 하루의 대부분, 그리고 거의 매일 지속되는 우울한 기분이 주관적인 보고(슬프거나 공허하다고 느낀다)나 객관적인 관찰(울 것처럼 보인다)에서 드러난다.
※ 주의: 소아와 청소년의 경우는 과민한 기분으로 나타나기도 한다.
- 모든 또는 거의 모든 일상 활동에 대한 흥미나 즐거움이 하루의 대부분 또는 거의 매일같이 뚜렷하게 저하되어 있을 경우(주관적인 설명이나 타인에 의한 관찰에서 드러난다)
- 체중 조절을 하고 있지 않은 상태(예: 1개월 동안 체중 5% 이상의 변화)에서 의미있는 체중 감소나 체중 증가, 거의 매일 나타나는 식욕 감소나 증가가 있을 때
- 거의 매일 나타나는 불면이나 과다 수면
- 거의 매일 나타나는 정신 운동성 초조나 지체(주관적인 좌불안석 또는 처진 느낌이 타인에 의해서도 관찰 가능하다)
- 거의 매일의 피로나 활력 상실
- 거의 매일 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감을 느낌(망상적일 수도 있는, 단순히 병이 있다는데 대한 자책이나 죄책감이 아님)
- 거의 매일 나타나는 사고력이나 집중력의 감소, 또는 우유부단함(주관적인 호소나 관찰에서)
- 반복되는 죽음에 대한 생각(단지 죽음에 대한 두려움뿐만 아니라), 특정한 계획 없이 반복되는 자살 생각 또는 자살 기도나 자살 수행에 대한 특정 계획
우울증 증상 및 치료
다행히 우울증은 효과적으로 치료가 가능한 질환이다.
초기 완쾌율이 2개월 내에 70-80%에 이르는데, 주요한 치료 방법은 정신치료와 약물치료가 있다.
가벼운 우울증은 상담만으로 충분한 경우도 있으나, 중등도 이상의 우울증에서는 약물치료가 필수적이다.
특히, 최근 개발된 항우울제는 뇌내 저하된 세로토닌을 증가시켜 우울증의 원인을 치료하며 부작용이 거의 없이 안전하게 우울증을 개선할 수 있다.
치료를 반드시 고려해야 하는 경우
˚ 우울증으로 인한 증상으로 일상생활에 불편함이 지속되는 경우
˚ 직업기능, 학업 기능의 저하가 지속되는 경우
˚ 자살의 위험성이 있는 경우
˚ 동반되는 내과질환의 치료에 부정적인 영향을 주는 경우
우울증은 잘 치료될 수 있는 의학적 질환이다. 정신과 의사는 환자의 증상과 전신 상태, 질병의 진행 정도, 환자의 선호도 등을 종합적으로 검토하여 적절한 치료법을 환자와 함께 선택한다.
우울증 증상 약물요법
항우울제는 지난 10년간 안정성과 효과가 크게 강화되어 우울증 치료에 있어 핵심적인 역할을 담당하고 있다.
우울증 증상 약물요법 1) 항우울제
대개 세로토닌에 작용하는 약물로 뇌신경에 작용하여 세로토닌을 증가시키고 수용체 수를 정상화시켜 우울증을 치료하는 약이다.
여러 종류의 항우울제가 사용되고 있으며, 환자의 증상과 선호에 따라 적절한 약물을 선택하는 것이 중요하다.
특히 항우울제는 효과가 서서히 나타나지만, 내성과 의존이 없는 장점이 있다. 치료 초기에 입이 마르거나, 변비, 기립성 저혈압 등의 부작용이 나타날 수 있다.
그렇다고 치료를 중단해서는 안 되며 의사와 상의하여 부작용 대처법을 숙지하고 용량을 조정하거나 다른 약물로 교체하는 방법을 선택하는 것이 중요하다.
우울증 증상 약물요법2) 수면제
낮에 자거나 눕지 않고 활동을 늘리는 등 행동요법이 중요하다.
그러나 불면증이 심한 경우 일시적으로 수면제를 사용하는 것이 증상 호전에 도움이 될 수 있다.
주로 항불안제 계열의 약물이 사용되며 비습관성 수면제도 유용하게 사용되고 있다.
우울증 증상 약물요법3) 항불안제
동반되는 불안증 치료를 위해 우울증의 급성기 치료에 주로 사용된다.
이중 벤조디아제핀 계열의 약물은 일부 내성과 의존의 위험이 있으므로 전문가의 처방하에 필요량을 필요기간만큼 복용하는 것이 좋다.
우울증 증상 약물요법 정신요법
필요에 따라 지지정신치료, 정신분석, 인지행동치료, 대인관계치료 등 다양한 정신과적 상담을 할 수 있다.
이를 통해 우울증의 특징적인 부정적 사고를 감소시키고 스트레스에 대처하는 능력을 향상시켜 우울증을 예방하는 효과를 볼 수 있다.
대부분 정신과 의사는 항우울제와 함께 정신요법을 함께 진행하며 이 경우 가장 효과적인 것으로 알려져 있다.
우울증 증상 약물요법 기타 비약물학적 치료
흔히 사용되고 있지는 않지만 전기경련요법과 뇌자극법도 유용한 치료방법이다.
전기경련요법은 최근에는 전신마취하에 안전하게 시행되고 있으며, 심한 우울증이나 자살위험이 높은 경우 치료효과가 매우 빠른 장점으로 인해 현재도 시행되고 있는 치료법이다.
뇌자극법도 치료불응성 우울증에 효과적인 것으로 알려져 있다.
우울증 증상 및 원인에 대해 알아보는 시간을 가져보았습니다.
주변에서 위에서 말씀드린 우울증 증상과 비슷한 증상을 보이는분이 계시다면 먼저 귀기울여 주시고 보살펴 주시길 바랍니다..
오늘도 긴글 읽어주셔서 감사합니다.